С начала июля из-за обострения эпидемиологической ситуации в стране, когда в больницах не осталось мест для приема пациентов, сначала в столице, а затем и в регионах были открыты дневные стационары, куда могли обратиться за медпомощью граждане с легкой и средней степенью тяжести болезни.
Заместитель акима Первомайского района города Бишкека Аида Рысбаева рассказала об организации этих центров и распределении пациентов:
– Разделять тех, кто обращается за помощью, и говорить тяжелобольным, что «не можем вас принять», мы не можем. Все-таки мы медработники. Поэтому смотрим на состояние человека. Если стационар в здании школы, то в зависимости от тяжести состояния распределяем по кабинетам. В стационаре, который расположен в здании Дворца спорта имени Кожомкула есть также реанимационные места, которые оборудованы кислородными концентраторами и разделены специальными шторками. Но самых тяжелых больных все равно надо отправлять в больницы.
Когда только открывали стационары, городская санитарно-эпидемиологическая служба дала все необходимые рекомендации по тому, как их нужно организовывать, сколько врачей и медперсонала должно быть, обеспечила чистящими и дезинфицирующими средствами, а также средствами индивидуальной защиты работающих здесь. Лечение ведется по протоколу, утвержденному Министерством здравоохранения КР.
Хаос в селах
Если временные стационары в столице хоть как-то контролируются эпидемиологами, то в новостройках и селах ситуация совсем иная. В жилом массиве «Кырман», что на окраине Бишкека, закрылся местный фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), из-за чего население осталось без медицинского обслуживания.
Проживающая в этом жилмассиве правозащитница Азиза Абдирасулова выступила с инициативой отдать под стационар местную мечеть, что впоследствии и было сделано. Но, как оказалось, работающие там медики-добровольцы не получили никаких указаний и рекомендаций по санитарному надзору, выборке пациентов и даже по графику дежурств.
«В Бишкеке есть городское управление здравоохранения. Я сходила туда, но не смогла получить там точных рекомендаций по поводу организации работы временных стационаров, по алгоритмам приема пациентов. Даже нет простых предупреждений на кыргызском и русском языках о том, что необходимо соблюдать дистанцию в 2 метра, приходить в стационар только в маске, не толпиться и т. д. В то время как медики мучаются, работают в тех средствах защиты, что смогли найти где-то и как-то, появляются еще и такие, кто угрожает им, оскорбляет и проявляет агрессию. И без того наши медработники все болеют, уже много смертей среди них. Но никаких предписаний от Минздрава мы не нашли.
Вместе с аксакалами «Кырмана» мы просто пошли и практически заставили отдать мечеть под помещение для стационара. Немного помогли местные власти, а работают тут медики-добровольцы. В эти дни, если каждый гражданин не будет сам о себе заботиться, от государства ждать помощи уже не стоит», - говорит Азиза Абдирасулова.
Исследователь общественного фонда «Институт социального развития» Айжан Дооронбекова считает, что подобные стационары в Кыргызстане фактически превращаются в очаги распространения инфекции, тем самым еще и усугубляется состояние заболевших:
– Власти, местные органы самоуправления сейчас рапортуют, хвалятся, что, мол, там на столько-то мест открыли, здесь организовали... Клинические врачи во все горло кричат: «Что же вы творите?». Но никто их не слышит. А из-за отсутствия контроля в этих временных стационарах состояние тех, у кого болезнь протекает легко, наоборот, осложняется. Почему все граждане сейчас идут в эти стационары? Потому что у них нет возможности получить медицинскую помощь первичного уровня. Центры семейной медицины закрыты, большинство врачей само болеет. Я общалась с главным врачом-инфекционистом Айнурой Кутмановой, фармэкспертом Аидой Зурдиновой. Они признаются, что уже не знают, как донести до людей, что бесконтрольно вводя в себя препараты того же дексаметазона, пациенты лишь ухудшают свое положение. Из-за отсутствия управления народ сам себя ввергает в такую тяжелую ситуацию.
«Облегчают нашу работу»
Между тем высказываются и мнения, что именно эти стационары (как дневного, так и ночного пребывания) облегчают нагрузку на медицинские учреждения, принимая часть пациентов у себя. Соответствуют ли условия в этих временных центрах требованиям, проверяет Министерство здравоохранения, но успевает это делать только в крупных городах.
Представитель данного ведомства Бермет Эстебесова говорит, что обучение медиков, работающих в таких стационарах на территории сел и жилмассивов, ведется онлайн:
– Эпидемиологи проверяют использование зон, по которым распределяют больных. Возможно, где-то правила не соблюдаются. Наши сотрудники стараются получить всю информацию, а коллег, которые работают в недавно открытых стационарах, стараемся обучать онлайн. Если не успеваем с рекомендациями по клиническому протоколу, схеме лечения и правильному обращению со средствами индивидуальной защиты, то обучаем онлайн. Тяжело, оказывается, в сжатые сроки успеть все. Приходится привлекать их для работы в качестве мобильной службы. Эти стационары сейчас очень помогают нам в плане снижения нагрузки.
Специалисты признаются, что полностью выполнить все необходимые противоэпидемиологические мероприятия не удается. В таких как США, Германия странах, когда там случился наплыв заболевших коронавирусом, тоже были разбиты палаточные госпитали, где принимали больных. Но там сортировка поступающих пациентов велась в три этапа. Сначала проводилось тестирование, по итогам которого пациента оставляли в стационаре или отправляли домой (в зависимости от состояния человека), или в больницу.
Группа вирусологов-эпидемиологов из Оксфордского университета и кыргызстанских медиков сейчас работает над прогнозированием хода эпидемии в КР. Член этой группы, координатор программы «Общественное здравоохранение» фонда «Сорос-Кыргызстан» Айбек Мукамбетов считает, что в дневных стационарах должны быть централизованные лаборатории:
– Даже если это полевой госпиталь, хорошо бы там сначала определяли, есть COVID-19 или нет. Неважно как – путем забора анализов, ПЦР-теста, рентгена или компьютерной томографии. Но установив там оборудование, чтобы по результатам исследований назначалось лечение. Было бы идеально, если подобные объекты открывались с оперативно работающими лабораториями. В каком бы состоянии ни был пациент, но лучше ведь сперва поставить диагноз, а потом начинать лечение.
Должны соблюдаться санитарные нормы
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пока не дала официального пояснения или каких-то рекомендаций по поводу открытых в Кыргызстане временных стационаров.
Сотрудник представительства ВОЗ в КР Акбар Эсенгулов заявил, что эти центры вносят свой вклад в преодоление сложившейся тяжелой ситуации в стране:
– Мы призываем эти стационары придерживаться правил ВОЗ и Минздрава КР по контролю за инфекционными заболеваниями. И отмечаем недопустимость нарушения национальных протоколов по лечению пациентов в зависимости от их состояния.
15 июля стало известно, что в Бишкеке из числа обратившихся во временные стационары умерло 9 человек. Дополнительный ночной стационар в столице на 220 мест был открыт несколько дней назад.
Точной информации по регионам, на сколько мест там открыты стационары и количестве обслуженных пациентов, пока нет.
NO
Перевод с кыргызского. Оригинал материала здесь.
