Лечение коронавируса: что говорят врачи об антибиотиках, антикоагулянтах, кислородных концентраторах и ИВЛ

В последние недели в социальных сетях жители Бишкека и регионов постоянно пишут о поисках разжижающих кровь лекарств? таких как гепарин и клексан. Перед складами аптек выстраиваются огромные очереди из желающих приобрести эти препараты.

Сейчас Министерство здравоохранения по предложению ВОЗ работает по третьему протоколу. Отмечается, что причиной этого является, что вирус новый, неизученный, при его лечении постоянно возникают неожиданные осложнения.

Глава управления организации медицинской помощи и лекарственной политики Минздрава, руководитель рабочей группы по разработке протокола лечения вируса Айгуль Жакубекова отмечает, что уже обсуждается и четвертый протокол лечения:

- Коронавирус – это новая болезнь, мировые ученые, организации здравоохранения, в том числе и мы, с возникновением новых обстоятельств вынуждены менять протокол лечения. Сейчас мы лечим больных по опыту таких стран как Британия, Италия, Китай. Новые инструкции появляются ежедневно. Согласно им инструкциям применяются три вида препаратов, разжижающих кровь. Это антикоагулянты – гепарин, надропарин и эноксапарин.

Эти три препарата имеют схожее фармакологическое действие, но прописывать антикоагулянты нужно не всем пациентам. На некоторых они могут повлиять отрицательно. Во внутренних органах образуются тромбы и может произойти кровоизлияние. Поэтому хотелось бы призвать граждан не применять эти препараты, просто услышав от кого-то название. Ими нужно лечиться только по назначению врача, под наблюдением инфекциониста и реаниматолога.

До этого отдельные академики, учёные отмечали, что применять антибиотики необходимо при первых симптомах болезни. Но согласно действующему протоколу лечения антибиотики назначаются только по клиническим показателям.

«То, что помогает одному пациенту, может навредить другому»

Врачи также отмечают, что не нужно массово проходить компьютерную томографию и рентген, что можно сейчас наблюдать среди кыргызстанцев. Эксперт по доказательной медицине, микрохирург Мейрим Умуралиева занимается обучением врачей, работающих в «красной зоне». Она отмечает, что самостоятельное лечение по услышанной или прочитанной где-то схеме очень опасно:

- Сейчас среди населения происходит паника, люди закупают препараты, разжижающие кровь, но это неправильно, потому что их нужно применять только по назначению. Они применяются, если у человека тяжелая форма пневмонии, если у него есть лишний вес, который может влиять на работу сердца, сосудов, если раньше были проведены операции. Для тех, кто болеет легкой формой, эти препараты не нужны.

У нас же люди бегут на компьютерную томографию, если немного поднимается температура или исчезает обоняние. Человек должен прислушиваться к своему организму. При легкой форме вируса достаточно обильного питья, самоизоляции, качественного питания. Нет необходимости сдавать анализы, вливать гепарин или клексан, не нужно употреблять антибиотики. Это всё прописано в нашем протоколе лечения.

Не нужно использовать чужие схемы лечения, которые прочитали где-то в Интернете или гуляющие в чатах в мессенджерах. Антикоагулянты и антибиотики могут по-разному влиять на организм разных людей.

Кислородный концентратор и аппарат ИВЛ - в чем разница

В последнее время много и тех, кто собирает средства на приобретение кислородных концентраторов и аппаратов искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Много и тех, кто ищет оборудование для себя. В протоколе лечения прописано, в каких случаях пациента необходимо подключать к такому оборудованию. Анестезиолог Мухаммед, работающий в Бишкеке, рассказал следующее по применению концентраторов:

- Кислородный концентратор – это прибор, который поставляет человеку дополнительный кислород, когда у него возникает дыхательная недостаточность. Все специалисты с медицинским образованием могут подключить пациента к кислородному концентратору. Но ИВЛ – это совсем другое. К нему обычно подключают пациентов с большим объемом поражения легких – около 80%. Подключение к этому оборудованию должны проводить специалисты - реаниматологи. Нехватка и самого оборудования, и специалистов, которые могут с ним работать, была у нас изначально. Сейчас нехватки еще больше.

Согласно последним протоколам лечения и с учетом опыта, приобретенного к данному моменту, отмечается, что не всех больных пневмонией с недостаточностью дыхания необходимо подключать к ИВЛ.

Координатор реанимационного отделения в обсервации на бывшей авиабазе «Ганси», педагог Государственной медицинской академии Джамиля Чынгышева рассказала, что использование аппарата искусственной вентиляции лёгких применяется в крайних случаях:

- Мы подключаем к этому оборудованию, когда уже нет другого выхода, когда дыхательные органы человека не работают на 90%. Для нас большая победа, если хотя бы 5% пациентов, подключенных к ИВЛ, выживут. Из 50 человек, попадающих в реанимацию, мы подключаем к ИВЛ только 8-9 человек. Мы делаем это неохотно, потому что вероятность выздоровления среди таких пациентов очень низкая.

«Вливание плазмы может помочь в лечении COVID-19»

В разработке инструкций по лечению коронавируса в Кыргызстане принимали участие кардиологи, кардиохирурги, пульмонологи, анестезиологи, реаниматологи, терапевты, фармакологи, онкологи, эндокринологи и другие специалисты. Поскольку Национальный центр гематологии совмещен с центром онкологии, в эту группу не вошли врачи-гематологи.

Несмотря на это профессор, гематолог Абдухалим Раимжанов предлагает Министерству здравоохранения лечить пациентов, используя метод вливания плазмы, как это делают в Италии и Китае:

- Одна из самых главных причин пневмонии – тромбообразование в сосудах легких. В медицине это называется ДВС (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Иначе говоря, в сосудах образуются тромбы, кровообращение останавливается и уровень кислородного обмена снижается. В таких случаях пациентам можно вливать плазму. Я озвучил своё предложение министерству, обратился с официальным письмом. Пока ответа нет.

Последний раз Всемирная организация здравоохранения обновила протокол по лечению коронавирусной инфекции 29 июня. На веб-сайте организации в инструкциях рекомендуется населению мыть руки с мылом, носить маски, соблюдать физическую дистанцию, следить за чистотой воздуха внутри помещений. Для врачей предложены новые рекомендации в отношении хирургических процедур и амбулаторного лечения, рекомендации по обращению с телами умерших и так далее. В представительстве ВОЗ в Кыргызстане пока по новым рекомендациям никаких комментариев не давали.

​NTy

Перевод с кыргызского, оригинал статьи здесь.