«Дискриминация все еще есть, даже на государственном уровне». Как в Кыргызстане выявляют и лечат ВИЧ?

«Цель – выявить всех ВИЧ-инфицированных»

В Кыргызстане вирус иммунодефицита человека подтвержден у 8 тысяч 857 граждан. Однако по оценочным данным, в Кыргызстане проживает 12 тысяч 353 ВИЧ-инфицированных.

Как объяснили в Республиканском центре по контролю за гемоконтактными вирусными гепатитами и вирусом иммунодефицита человека, оценочная статистика ежегодно вычисляется экспертами через математическую модель.

Айбек Бекболотов

«Не все ВИЧ-инфицированные знают о своем статусе. То есть они не проходили тестирование и не знают, что болеют. И наша цель найти всех зараженных людей, чтобы начать их лечение и не подвергать риску их здоровье, а также предупредить заражение других людей из их окружения. Поэтому мы увеличиваем диагностику населения, если 2-3 года назад мы проверяли 400 тысяч человек, то сейчас ежегодно проводим диагностику у порядка 800 тысяч граждан», - пояснил замдиректора центра Айбек Бекболотов.

В Кыргызстане сдать анализ на ВИЧ довольно просто, тестирование проводится на бесплатной основе и анонимно, при этом часто проводятся кампании по экспресс-тестированию в общественных местах. Также с недавних пор проводится и самотестирование, любой гражданин может оставить анонимную заявку на сайте www.epictest.live и забрать набор для тестирования в выбранной аптеке. Кроме того, сейчас проходит процесс внедрения экспресс-анализов в поликлиниках страны. Все это, по мнению экспертов, должно помочь в увеличении числа граждан, проходящих диагностику.

«Никто не застрахован»

По мнению специалистов, многие граждане боятся проходить тестирование на ВИЧ, поскольку опасаются осуждения и дискриминации. Эксперты отмечают, что каждый гражданин должен позаботиться о своем здоровье и на постоянной основе проверять свой статус.

При этом это касается не только групп риска, куда входят люди, употребляющие наркотики, работающие в секс-индустрии или имеющие гомосексуальные отношения, а всего населения. Как отмечает Айбек Бекболотов, считать, что только эти группы людей заражаются ВИЧ – большое заблуждение.

«Очень много стереотипов в обществе, что ВИЧ встречается только среди наркопотребителей. Но сейчас более 80% выявленных случаев – это случаи передачи инфекции половым путем. Сейчас ВИЧ выявляется в основном среди обычного населения. Поэтому никто не застрахован, и люди 10 лет могут жить с ВИЧ-инфекцией, не зная об этом и заражать других людей. Ежегодно из новых случаев ВИЧ не более 4% составляют наркопотребители», - сказал Бекболотов.

Эксперты считают, что все граждане не должны исключать возможности заражения ВИЧ и проверяться на постоянной основе. Также одной из основных мер по предотвращению распространения вируса они называют просвещение.

Страновой директор ЮНЭЙДС (Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД) Мээрим Сарыбаева также отметила важность привлечения внимания общественности к проблеме на постоянной основе.

Мээрим Сарыбаева.

«Об этом нужно и в школах говорить, и среди студентов, молодежи, везде. Для этого необходимо проводить уроки полового воспитания, чтобы люди заботились о своем здоровье и минимизировали риски. Мы также работаем с больницами, обучаем медицинский персонал, чтобы они помнили об этой болезни. Например, если врач долго лечит пациента, а он все никак не выздоравливает, у него должно возникнуть подозрение – может у пациента иммунитет низкий, возможно есть иммунодефицит? То есть жизнь без стигмы и дискриминации должна быть везде на всех уровнях, начиная от детского сада, заканчивая политиками. Просто обязать всех сдавать тесты нельзя, нужно доносить правильную информацию, чтобы у людей самих возникло желание проверяться. Потому что любые дискриминирующие меры не дают положительных результатов. В странах, где заставляли сдавать тесты, не зафиксировано снижения эпидемии совершенно. Поэтому в обществе должен снизиться градус стигмы, чтобы люди понимали, что это обычное хроническое заболевание. Чтобы люди понимали, что даже если результат теста положительный – вы просто получаете лекарства и проходите лечение».

Директор ЮНЭЙДС в Кыргызстане добавила, что сейчас в стране, несмотря на поддержку в выявлении и реабилитации ВИЧ-инфицированных через Республиканский центр, все еще наблюдается дискриминация людей с ВИЧ на государственном уровне. В пример Мээрим Сарыбаева привела отношение медицинского персонала к ВИЧ-инфицированным, которое повсеместно наблюдалось еще до недавнего времени, а также дискриминационные заявления о ВИЧ/СПИД со стороны некоторых политиков.

«Лечение позволяет вести полноценную жизнь»

Полностью излечиться от ВИЧ-инфекции невозможно, но терапия позволяет ВИЧ-инфицированным вести полноценную жизнь. Отказ же от лечения может привести к тому, что ВИЧ переходит в СПИД (Синдром приобретенного иммунодефицита) – последнюю стадию ВИЧ, когда у человека развиваются различные болезни и уже не поддаются лечению.

Своевременные выявление болезни и терапия позволяют снизить вирус в крови человека и не позволить ему передавать болезнь другим.

«С 2005 года в Кыргызстане есть лечение. Если человек лечится, то он живет до старости и ничем не отличается от здорового человека. Нужно понять, что это хроническое заболевание, как сахарный диабет или другие заболевания, которые требуют регулярного приема препаратов на ежедневной основе. Современные методы лечения позволяют спокойно жить и даже не передавать вирус даже при незащищенном половом контакте. Выявление всех людей с ВИЧ и их лечение – это единственно верный способ победить эпидемию, чтобы болезнь дальше не передавалась», - отметил Айбек Бекболотов.

Мээрим Сарыбаева добавила, что современное лечение даже позволяет проводить профилактику человеку, который предполагает, что может заразиться ВИЧ от партнера. Таблетки помогают предотвратить возможное заражение и могут приниматься как на постоянной основе, так и ситуативно.

30-летний Чынгыз (имя изменено), несколько месяцев назад узнавший о том, что заражен ВИЧ, также призывает всех вовремя обследоваться и не отказываться от лечения. Как рассказывает мужчина, узнал он о своей болезни случайно в марте этого года, когда впервые сдал анализы.

«Я и не подозревал, что выйдет положительный результат. Первые несколько часов мой мозг был отключен, и я ничего не соображал. Мысль о том, каким образом инфекция появилась у меня, не давала покоя, учитывая, что половой жизни практически нет. Спустя месяц я окончательно принял диагноз и начал учиться жить по новым правилам. Я знал о ВИЧ многое, но никогда не думал, что болезнь будет сопровождать меня всю жизнь. Многие думают, что их это не коснется, но теперь я понял, что не нужно зарекаться и необходимо чаще проверяться. До этого я не сдавал анализы, это была моя ошибка. В первые дни я давился таблетками, но со временем выработалась привычка. Ежедневно в одно и то же время принимаю лекарства.

На самом деле, это оказалось не так страшно. Я живу и работаю, как и раньше, как все другие люди. Ходят слухи, что начинают тестировать новый вид терапии, и таблетки, которые я пью ежедневно, может заменить одна инъекция раз в месяц. Не знаю, дойдет ли это до нашей страны, но надежда есть всегда. Хочется верить, что наши управленцы не бросят на произвол судьбы своих же граждан. Хотел бы призвать тех, кто узнал о своем диагнозе, не опускать руки и не уходить в себя. Можно записаться к психологу, если понимаете, что не сможете самостоятельно принять ситуацию. Ну и конечно же регулярно проверяйтесь, это все бесплатно пока доступно у нас в стране, - говорит Чынгыз.

Тимур: О своем ВИЧ-статусе я узнал после ДТП

«Кыргызстан все еще рискует не получить грант от Глобального фонда»

Наш собеседник, недавно узнавший о своем новом статусе, не зря говорит о том, что обследование «пока доступно бесплатно» в Кыргызстане. Он, как и многие ВИЧ-инфицированные в стране, обеспокоен ситуацией вокруг гранта Глобального фонда, который должен получить Кыргызстан для борьбы с туберкулезом и ВИЧ.

Весной этого года отдельные депутаты Жогорку Кенеша выразили недовольство тем, что средства Глобального фонда направляются на борьбу с ВИЧ/СПИДом среди ЛГБТ-сообщества, а также тем, что грант получает не государственный орган, а ПРООН. По мнению депутатов, средства расходуются непрозрачно. Тогда же высказывались требования распустить действующий Комитет по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией при Координационном совете по общественному здравоохранению, созданный при правительстве.

Заместитель председателя этого комитета Айбар Султангазиев рассказал, как сейчас обстоят дела с комитетом и получением гранта.

По его словам, Кыргызстан с 2002 года получает гранты от Глобального фонда на программы по борьбе с ВИЧ и туберкулезом. Выбор организации, которая будет управлять этими средствами, находится в компетенции странового координационного комитета.

Айбар Султангазиев.

«Комитет разрабатывает заявку на грант Глобального фонда и выбирает его получателя. С 2011 года основным получателем является ПРООН. До этого грант получали государственные структуры, но по результатам инспекции был выявлен ряд хищений на 1,5 млн долларов. Поэтому было решено отдавать не государственной структуре. Плюс в 2010 году были события на юге, мы в этот период как раз подавали заявку, поэтому должна была быть какая-то структура, которая сможет управлять средствами в таких условиях. С 2011 года было несколько попыток передачи управления средствами, мы этот процесс поддерживали, но, к сожалению, дважды, в последний раз в 2017 году, Минздрав не проходил оценку со стороны Глобального фонда. Был вывод, что Минздрав не готов к управлению этими деньгами по нескольким причинам. Есть сомнения, что на сегодняшний день эти барьеры устранены. На 2024-2026 годы в заявке уже определен основной получатель – это ПРООН. Глобальный фонд это подтвердил. Страна будет готовиться к передаче управления средствами госорганам, будет оказываться техническая помощь, проводиться консультации. Но это будет происходить не быстро, возможно, в течение трех лет следующего грантового цикла. После того случая, который произошел весной этого года, комитет формально приостановил работу практически на 5 месяцев, была сформирована рабочая группа и Минздрав разработал новое положение о комитете, который во многих пунктах не соответствовал требованиям Глобального фонда, представителей негосударственного сектора в комитете стало меньше. В итоге все-таки был достигнут некоторый компромисс, чтобы успеть сформировать состав и подписать соглашение о гранте. Но в ноябре Глобальный фонд прислал свои комментарии по уже утвержденному положению и признал, что оно подготовлено с нарушениями, что в составе всего 33% негосударственных структур, а должно быть не менее 40%. Мы предполагаем, что в следующем году, опираясь на рекомендации Глобального фонда, мы будем пересматривать положение».

Айбар Султангазиев отметил, что за весь период Кыргыззстан получил от Глобального фонда около 200 млн долларов. На следующие три года грант составляет 27,8 млн долларов. По его словам, средства направляются на покупку порядка 90% лекарств для больных туберкулезов, около 20% препаратов для ВИЧ-инфицированных, почти 100% средств диагностики и мониторинга ВИЧ и туберкулеза.

«У нас есть противотуберкулезные учреждения, СПИД-центры, и во всех них есть лаборатории. Вот поддержка всей этой инфраструктуры, ремонт оборудования, поставка нового оборудования и так далее – все это делается за счет денег Глобального фонда. Других доноров на это практически нет. За счет гранта предусмотрены средства не только на закупку лекарств и тестов, поддержку инфраструктуры лабораторий, но и на зарплату врачам, поддержку учреждений, занимающихся лечением ВИЧ и туберкулеза, социальную поддержку детей с ВИЧ, профилактические программы. Если не будет денег Глобального фонда, вот это все встанет, по сути, будет коллапс. Риски не получить грант все еще сохраняются, в декабре в страну прибудет миссия Глобального фонда. А если соглашение не будет подписано, то правительство должно будет дополнительно выделить из бюджета как минимум 400 миллионов сомов. Это только сугубо на закупку таблеток и реагентов для тестов. Но мы надеемся, что соглашение будет подписано и с 1 января у страны уже будут деньги, и борьба с ВИЧ и туберкулезом будет продолжена. Либо мы будем иметь в ближайшие 2-3 года существенный всплеск эпидемии ВИЧ и будем иметь рост лекарственно-устойчивого туберкулеза и, соответственно, это повлечет увеличение смертности среди граждан», - объяснил Султангазиев.

По его словам, при развитии этого отрицательного сценария через несколько лет правительству Кыргызстана придется дополнительно выделять на борьбу с ВИЧ и туберкулезом не 400 млн сомов, а в разы больше, более двух миллиардов сомов.