«В городах пациентов больше». Какова в Кыргызстане ситуация с заболеваемостью сахарным диабетом?

В Кыргызстане число таких пациентов также увеличивается год от года и эксперты предрекают, что в ближайшее время эта тенденция сохранится.

Почему так происходит и кто рискует оказаться в числе диабетиков? На эти и другие вопросы в интервью «Азаттыку» ответила главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения КР и главврач эндокринологического центра при Минздраве Наталья Добрынина.

«Азаттык»: В последние годы много говорят о том, что в Кыргызстане растет заболеваемость сахарным диабетом. Представителям какой возрастной группы чаще всего выносят такой диагноз?

Наталья Добрынина.

Наталья Добрынина: Да, в Кыргызстане, как и в большинстве стран мира, в последние годы отмечается рост этого заболевания, и чаще всего это диабет II типа. Мы видим заболеваемость им среди молодых лиц, но это не дети и не подростки. У них этот диагноз, в основном, связан с нарушением иммунной системы и это усилилось в последние годы с появлением таких эпидемий как COVID.

Но если говорить в целом, то больных сахарным диабетом стало больше, так как улучшилась диагностика, информирование населения и люди теперь больше осведомлены об этом заболевании. По статистике последних лет у нас в среднем ежегодно выявляется около 5-6 тысяч пациентов, которым впервые ставят этот диагноз. В мире заболеваемость этим недугом составляет примерно до 10% населения в большинстве стран. В Кыргызстане же данный показатель составляет 1%. Но рост числа таких пациентов у нас пока еще будет.

У нас все кто, имеет такой диагноз, вносятся в единую базу данных. Конечно, в городах таких пациентов больше, так как урбанизация и скученность населения выше. В Кыргызстане диабет наиболее распространен в крупных городах вроде Бишкека и Оша, а также в Чуйской области. Далее идут Ошская и Джалал-Абадская область. В маленьких областях, таких как Нарынская и Таласская, количество таких пациентов меньше, но, возможно, там ниже выявляемость. То есть человек к врачу не обращается, а медики до него еще не дошли.

Вообще желательно, чтобы у медработников, особенно в отдаленных ФАПах (фельшерско-акушерский пункт – прим. ред.), были с собой глюкометры. Тогда пациентам не придется преодолевать десятки километров, чтобы сначала получить направление, потом сдавать анализы и затем еще ехать за результатом. Не все готовы такое проходить.

«Азаттык»: Если я хочу исключить у себя наличие сахарного диабета, мне нужно посетить врача-эндокринолога?

Наталья Добрынина: Нет, достаточно обратиться в свою поликлинику, где вас проверят по шкале Find risk. Там простые вопросы, ответы на которые суммируются, и результат в 15 или более баллов говорит о повышенном риске появления диабета.

Но тут еще важно учитывать симптомы. Если они есть, но при этом по шкале мало баллов, все равно проверяется уровень сахара в крови. И перед сдачей уточняем: это сахар натощак, после еды или случайное определение. Если натощак, то важен период голодания, который должен быть не менее 8 часов, но и не более 14 часов, чтобы не было такого, что сахар искусственно повышен или понижен. Сахар желательно сдавать строго через 2 часа после приема пищи. А случайное определение подразумевает, что сахар сдается в любой момент.

Но по однократному результату анализа никто диагноз «Сахарный диабет» не ставит. Бывают лабораторные ошибки, неправильный забор крови и так далее. Кроме того, в сомнительных случаях можно пройти дополнительные обследования.

Пациенты с I типом диабета оказываются у врача раньше, потому что симптомы развиваются очень быстро, в течение нескольких дней. И часто они попадают в острых состояниях, когда требуется экстренная госпитализация. К сожалению, для этого типа практически не существует профилактических мер.

А для II типа диабета профилактика существует и есть факторы, по которым можно заподозрить, что у вас есть риск развития этой болезни. Это, если у человека имеется избыточный вес, или в его семье кто-то болеет сахарным диабетом. Некоторые женщины, у кого дети родились с очень большим или с очень маленьким весом, или если во время беременности у них нарушения с уровнем сахара в крови. Также в зоне риска те, кто ведет малоподвижный образ жизни, у кого нарушен режим дня, имеющие плохое или наоборот чересчур калорийное питание.

«Азаттык»: То есть тем, кто попадает в одну из этих категорий, вы рекомендовали бы пройти профилактический осмотр?

Наталья Добрынина: Да. Нас беспокоит то, что мы видим рост перехода в явный диабет тех форм, которые можно было бы предотвратить. Проблема в том, что у взрослых пациентов в преддиабетном состоянии, с сахарным диабетом II типа или с другими формами повышенный сахар не чувствуется. То есть человека ничего не беспокоит и заболевание можно определить только лабораторным путем.

Но изнутри сахар уже повреждает сосуды, разрушает нервные волокна, приводит к ряду других осложнений. Поэтому хотелось бы, чтобы наше население знало о симптомах диабета и к чему он может приводить. Может тогда граждане не запускали болезнь. Ведь если прийти вовремя, то на начальной стадии можно положительно повлиять на состояние здоровья диетой и физической активностью, стабилизировать сон, снизить уровень стресса и так далее. В таких случаях преддиабетное состояние не перейдет в сахарный диабет или это произойдет гораздо позже.

Еще раз подчеркну, I типа диабета это не касается, так как он развивается внезапно, очень быстро и там требуется немедленное лечение

И вообще профилактические осмотры я бы рекомендовала всем, кому уже за 40, так как эти люди попадают в группу риска по развитию многих заболеваний. И лучше предотвратить их развитие, то есть пройти элементарное обследование для исключения не только диабета, но и анемии у женщин, йододефицитных заболеваний, высокого холестерина и так далее. Можно обратиться и к частным специалистам, если позволяют финансы, или пойти в государственное медучреждение. Но главное, чтобы люди доходили до врача.

«Азаттык»: Что происходит в случае выявления преддиабетного состояния или диабета у пациента?

Наталья Добрынина: Этой категории граждан обязательно нужен самоконтроль и понадобится обучение по вопросам того, как жить с сахарным диабетом. Потому что данный диагноз – не приговор. Но важно не то, что он у тебя есть, а то, как ты с этим живешь. Если пустить все на самотек, тогда, конечно, очень быстро последуют осложнения от сахарного диабета и качество жизни человека будет гораздо хуже. Возрастают риски инсультов, инфарктов, ампутации, слепоты и ряда других заболеваний.

Если же пациент проводит самоконтроль и придерживается рекомендаций врача, зная, как поступить в тех или иных ситуациях, то ему с диабетом жить легче. И, конечно, риски осложнения у таких пациентов гораздо меньше.

У нас [при поликлиниках] есть кабинеты укрепления здоровья, где имеется необходимый минимум информации об этом заболевании и о том, какие осложнения от него могут быть. Есть наш эндокринологический центр, где работает Школа диабета. Такая же школа для детей функционируют в Национальном центре охраны материнства и детства, а также они есть в Оше и ряде поликлиник страны.

Есть также видеофильмы, которые разрабатывались как обучающий материал, и Институты эндокринологии, которые информируют пациентов онлайн. То есть было бы у пациента желание, а информации и ресурсов море.

Как работает единственный в Кыргызстане детский сад для детей-диабетиков

«Азаттык»: Стоит ли исключать какие-то продукты для профилактики приобретенного диабета, может быть даже на государственном уровне?

Наталья Добрынина: Наверное, это не совсем реально: сказать «уберите то-то и то-то со стола». Но должны быть ограничения. Важную роль играют наши пищевые привычки. Вкус соли и сахара детям прививают в семье. Если мы изначально даем ребенку конфеты, он будет знать вкус сладкого, и отказаться от этого самостоятельно ему будет достаточно сложно.

А вот ограничивать надо. Следить за тем, сколько выпивается сладких напитков. Некоторые могут их литрами пить, но даже в одном стакане «Колы» идет до 6-7 ложек сахара. Это, конечно, очень много. Предпочтительны натуральные сахара во фруктах, ягодах. Ну и чтобы не переедали, не перекармливали детей жирными продуктами, а питание было трехразовым, без перекусов.

Совсем запретить сахаросодержащие продукты в нашей стране, наверное, не совсем реально. Но к этому можно стремиться. Многие государства делают так, что на продукты, где содержание сахара больше, вводятся более высокие налоги. И все эти деньги потом направляются в сектор здравоохранения.