... благодаря инвестированию в улучшение ухода за детьми в первые дни их жизни
За последнюю декаду в Кыргызстане значительно снизился уровень детской смертности. В течении этого периода ЮНИСЕФ сотрудничал с Министерством здравоохранения для повышения навыков медработников, модернизации оборудования и улучшения организации больничных процедур и систем перенаправления. Кыргызстан является одной из 62 стран мира, которая достигла Цели Развития Тысячелетия по сокращению детской смертности более чем на две трети.
«Это моя дочь, о которой я всегда мечтала, - говорит 29-летняя Наргиза. - Когда подхожу к инкубатору, я трогаю ее ручки и ножки, чтобы передать ей свою любовь».
Маленькая Омуркал – ее первенец, родилась на 30 неделе беременности. Врачи провели кесарево сечение, так как состояние Наргизы ухудшалось. У Наргизы рак, уровень гемоглобина в ее крови стремительно снижался.
Роды произошли две недели назад. Омуркал все еще находится в отделении реанимации в Бишкекском Национальном центре охраны материнства и детства, но Наргиза заметила, что ее девочке становится лучше.
«Сначала она не плакала, у нее даже не было голоса. Но сейчас я могу ее слышать, узнаю ее голос», - говорит Наргиза с широкой улыбкой любви и облегчения.
Лучшие шансы на выживание
В другой палате лежит Назира с сыном Омурбеком. Как и дочь Наргизы, Омурбек родился две недели назад на 30 неделе беременности. Назира, у которой еще двое детей и которая проживает на западе Таласской области, находилась в столице, когда у нее неожиданно отошли воды.
Она родила ребенка в этой больнице, и ее сына сразу же поместили в CPAP – аппарат для искусственной вентиляции легких, специально разработанный для маловесных детей.
Через четыре дня он самостоятельно задышал, а еще через день врачи начали кормить его через зонд.
Омурбек сейчас спокойно отдыхает на груди у матери. Назира также кажется расслабленной и уверенной. Но она признается, что очень нервничала, когда ее сюда привезли.
«Я нервничала, но затем я увидела других матерей с недоношенными детьми, которые хорошо себя чувствовали, и стала успокаиваться. Один ребенок весил всего 900 граммов при рождении, но набрал еще 300 через месяц. А мой сын весил 1280 граммов, когда родился», - говорит Назира.
Сейчас Назира ждет, когда Омурбек сможет нормально есть. Тогда они уедут домой.
В 2007 году смертность среди детей в возрасте до пяти лет в Кыргызстане составляла 36 на 1000 родов. К 2015 году показатель снизился до 21. За тот же период времени, младенческая смертность снизилась с 32 до 19 на каждую 1000 родов.
Смертность среди новорожденных также снизилась с 19 до 12 на 1000 родов за тот же период времени.
Матери, такие как Наргиза и Назира, получили помощь от системы здравоохранения, которая дает недоношенным и детям с тяжелыми заболеваниями значительно лучшие шансы на выживание, чем это было десять лет назад.
Комплекс мер
В 2009 году ЮНИСЕФ завершил исследование по выявлению основных причин детской смертности в Кыргызстане и самых эффективных мер для спасения жизней детей. Результаты оценки были использованы в качестве ориентира, когда ЮНИСЕФ вместе с Министерством здравоохранения подготовил комплекс мер. Основным донором, который поддержал эту работу, было правительство Японии.
Ключевой рекомендацией исследования было улучшение реанимации новорожденных через обучение медработников и оснащение надлежащим оборудованием. С 2015 года почти 650 врачей, акушерок и медсестер прошли обучение по реанимации и уходу за новорожденными.
Медработники также прошли обучение по расширенным мероприятиям по поддержанию жизнедеятельности у детей (PALS), а акушерки -обучение по методологии «Помогая детям дышать» (ПДД) для новорожденных. Сотрудники больниц проходили обучение как команды, а не как отдельные лица, для того, чтобы обучить как можно больше медработников. Для обеспечения того, чтобы новые навыки применялись в работе, специалисты по мониторингу регулярно посещают больницы.
Жизнеобеспечивающее оборудование и обучение
ЮНИСЕФ предоставил специальные мониторы для отслеживания жизненно важных функций детей и инфузионные насосы, позволяющие врачам вводить точные дозы лекарств. Тридцать четыре больницы по всей стране получили CPAP - аппараты для искусственной вентиляции легких, которые обеспечивают щадящую поддержку дыхания таким детям как Омуркал и Омурбек.
Главным аспектом подхода ЮНИСЕФ было обеспечение того, чтобы партнеры эффективно координировали свою работу. Например, вмешательства были скоординированы при поддержке Американского благотворительного фонда LDS, который предоставил обучение по методологии ПДД, мешки Амбу для ручной поддержки дыхания и куклы-манекены для того, чтобы сделать обучение по жизнеобеспечению более реалистичным.
В заключение, ЮНИСЕФ и Министерство здравоохранения приложили совместные усилия для того, чтобы Кыргызстан соблюдал международные практики, когда роды без осложнений принимают акушерки, а не врачи, и что помогает усилить потенциал местных медработников.
Решение «больших проблем»
Республиканская клиническая инфекционная больница в Бишкеке является одним из учреждений, потенциал которой был усилен благодаря поддержке ЮНИСЕФ.
«У нас здесь были большие проблемы до того, как мы начали сотрудничать с ЮНИСЕФ», - говорит доктор Айнура Узакбаева, директор больницы.
«У нас не было современного медицинского оборудования, врачи не были обучены реанимации детей, персонал не обучался командной работе и так далее. Но сейчас у наших сотрудников улучшенные навыки и у нас есть лучшее оборудование, и наши услуги стали более ориентированными на интересы пациентов», - отмечает доктор Узакбаева.
Региональный директор ЮНИСЕФ в Европе и Центральной Азии, г-жа Афшан Хан недавно посетила эту больницу, встретилась с матерями и новорожденными и лично убедилась в улучшении оборудования и оказания услуг.
«Кыргызстан достиг значительного прогресса в усилении ухода для поддержания охраны здоровья матерей и новорожденных детей, что служит ярким примером для других стран в Центральной Азии. Эти серьезные результаты показывают, что инвестиции в первые 1000 дней жизни ребенка являются жизненно важными», - сказала г-жа Хан.
Свен Г. Симонсен, исследователь Научно-исследовательского института мира в Осло (PRIO)
