Согласно официальным данным, в Кыргызстане 70 процентов трудовых мигрантов, больных туберкулезом, имеют устойчивую форму заболевания. Сегодня в группе риска, по оценке экспертов, преобладают трудовые мигранты и их семьи.
Неконтролируемый поток внешней и внутренней миграции, принявший в последние годы массовый характер, только усугубляет и без того сложную ситуацию с этим заболеванием.
«В 2011 году в наш Центр обратились 500 трудовых мигрантов с тяжелейшей формой туберкулеза. Все они приехали из России, где находились на заработках. Некоторые из них даже еле могли ходить, с трудом добираясь до поезда", - говорит директор Национального центра фтизиатрии Автандил Алишеров.
По данным министерства здравоохранения КР, в Чуйской области число зарегистрированных больных составляет 135 случаев на 100 тыс. населения, в Бишкеке - 108,9 и Таласской области - 109,4. Высокий уровень смертности от туберкулеза отмечался, как и прежде, в Чуйской (15,4 случаев на 100 тысяч населения), Нарынской (12,7), Таласской (12,2) областях и в Бишкеке (11,1).
Эксперты говорят, что цифры могут быть разными и гораздо выше официальных данных. По разным оценкам, в России на заработках находятся от 500 тысяч до одного миллиона кыргызстанцев. В большинстве своем это жители сельских районов, у которых минимальные знания о симптомах этого заболевания.
- Когда мы спрашиваем у них, как они заразились, зачастую слышим в ответ, что кто-то кашлял рядом. Естественн, в тот момент никто не обратил внимания на этот кашель. Многие занимаются самолечением. Пьют какие-то таблетки, которые кто-то посоветовал. Некоторые просто не обращаются за медицинской помощью, потому что им кажется, что им откажут. В каких-то случаях бывают и такое. Может быть, у них просят оплату за лечение. Вы же знаете, какой курс у рубля и сома.
Кыргызстан
Общественные организации, работающие с мигрантами, говорят, что одна из причин распространения таких заболеваний - отсутствие некоторых правовых знаний. С таким мнением экспертов согласны и уроженцы Кыргызстана, которые давно живут в России. Рассказывает Нурдин Дамирбеков, гражданин России:
-Почему-то наши соотечественники уверены, что достаточно получить российский паспорт и все проблемы разрешатся сами собой. Практически мало кто задумывается, что еще нужно встать на учет в местной поликлинике по месту регистрации, в обязательном порядке получить медицинскую страховку. Мне не раз приходилось сталкиваться с такими случаями, когда был вынужден выступать в роли переводчика, чтобы объяснить мигранту, в чем дело.
Специалисты Национального центра фтизиатрии Кыргызстана видят выход в создании специальных центров по примеру соседнего Таджикистана.
«Наши коллеги в Таджикистане совместно с миграционными структурами создали специальные центры, где потенциальные мигранты еще до своего отъезда за границу получают необходимую медицинскую консультацию и обследование. Таким образом мы бы владели предварительной информацией о распространении туберкулеза среди мигрантов и могли бы эффективно заниматься его профилактикой», - говорит Автандил Алишеров.
Ты не такой, как мы…
Специалисты международной организации «Врачи без границ» (MSF) , в своей оценке ситуации по Кыргызстану, подчеркивают, что в стране туберкулез окружен устойчивой стигмой, люди плохо осведомлены об этой болезни. Многие заключенные заболевают в тюрьме, другие, попав туда, узнают о том, что уже заражены. Раньше их всех содержали в общих перенаселенных камерах с плохой вентиляцией и освещением.
В связи с чем, международные эксперты MSF начали внедрять раннюю диагностику туберкулеза в изоляторах временного содержания республики, которые служат своего рода воротами в пенитенциарную систему, организация провела ремонт медицинских помещений и камер для заключенных, больных туберкулезом.
MSF переоборудовала и отремонтировала лабораторию, а в 2007 году восстановила больницу в колонии №31, где содержатся больные туберкулезом, а также ежегодно обеспечивает лечением 550 туберкулезных больных и снабжает их высокопитательной пищей.
Бишкек под ударом
Эксперты подчеркивают, что учитывая массовые и неконтролируемые масштабы не только внешней, но и внутренней миграции, сегодня в сложной эпидемиологической ситуации оказалась и столица Кыргызстана. По данным Национального центра фтизиатрии, Бишкек и Аламединский район Чуйской области лидирует по всей стране по уровню заболевания туберкулезом.
Почему именно Аламединский район? Все объясняется очень просто - 47 новостроек, которые стремительно появились за последние несколько лет вокруг Бишкека, находятся в Аламединском районе. Сегодня практически стерлись административные границы между городом и пригородными селами.
В группе риска внутренние мигранты и члены их семей
Именно эти новостройки и столичные рынки сегодня являются местами скопления потенциальных больных туберкулезом. Медики отмечают, что с каждым годом возраст таких больных тоже снижается.
В 2011 году в полтора раза увеличилось количество больных среди детей и подростков. Возраст большинствао остальных больных составляет 18-40 лет.
«У нас есть чуть ли не пофамильный список таких больных, выявленных в ходе исследования. В основном все они внутренние мигранты, работающие на столичных рынках. Наиболее удручающая картина в самом городе и в тех районах, которые примыкают к Аламединском району», - говорит Автандил Алишеров.
Где выход?
В Национальном центре фтизиатрии видят выход в сокращении нерентабельных медицинских учреждений в регионах. По словам Автандил Алишерова, он предложил руководству министерства здравоохранения КР сократить 8 туберкулезных больниц и диспансеров.
- Затраты нашего центра до повышения заработной платы медицинским работникам составляли 600 млн. сомов. После этого они выросли до 1 млрд. сомов. Но нам выделяют всего 460 млн. сомов. Нам катастрофически не хватает финансирования. За счет закрытия нерентабельных медицинских учреждений нашего профиля мы сэкономили немалые средства, на которые могли приобрести необходимые лекарства. Государство обеспечивает ими нас только на 48 процентов.
В качестве примера эксперты привели туберкулезный диспансер в Кара-Кульже (Ошская область), в котором 20 коек и 20 обслуживающих лиц, включая врачей, административного и технического персонала, у большинства которых нет нагрузки. Содержание только этой одной больницы обходится государственному бюджету в 55 млн. сомов.
По официальным данным, в день на трехразовое питание одного больного туберкулезом в больницах выделяется 56 сомов! Национальный центр фтизиатрии за счет экономии и реформ надеется найти деньги не только для покупки дополнительных партий лекарств, но и увеличить питание для больных до 150 сомов в день.
«Если деньги, выделяемые государством, действительно пойдут на питание больных, было бы просто отлично. А так, вы видели, чтобы в наших больницах кормили больных? В каждой больнице под окнами стоят родственники с сумками еды и термосами. Эти походы в больницы, честно скажу, изнуряют. Хорошо, если у больных есть родственники в Бишкеке, а бывает так, что никого нет или они очень бедные», - говорит Айнура Рустемова, жительница Бишкека, пришедшая в больницу проведать тетю.
По словам официальных лиц, распространенность туберкулеза в Кыргызстане достаточно высокая - около 100 случаев на 100 тысяч населения. Это много, учитывая еще тот фактор, что эту болезнь часто называют еще заболеванием бедных. И сегодня в группе риска преобладают мигранты и их дети, которые массово кочуют по стране и за ее пределами в поисках лучшей жизни.
