«Нужны реформы системы оплаты труда». Почему повышение зарплат медиков не решает основных проблем в здравоохранении?

В Минздраве обещают, что наряду с увеличением зарплат сохранят и положенные надбавки, доплаты и так далее. Эксперты же говорят, что сохранение существующей системы оценки труда врачей – тупиковый путь.

Кому прибавили и сколько?

В первый день июля стало известно, что президент КР подписал Указ «Об условиях оплаты труда работников системы здравоохранения и социальных стационарных учреждений КР», согласно которому с сентября зарплаты медиков вырастут следующим образом:

на 50% – оклады медицинского персонала;

на 20% – оклады среднего медицинского персонала;

на 10% – оклады младшего обслуживающего персонала и водителей Скорой помощи.

Схема повышения зарплат медработников КР, информация Минздрава.

Помимо этого, с 1 июля в системе здравоохранения КР вводятся дополнительные выплаты для молодых специалистов и некоторых категорий медиков.

Как рассказал заведующий отделом финансирования и планирования Министерства здравоохранения КР Эламан Чаргынбаев, на стипендию в 20 тысяч сомов могут рассчитывать клинические ординаторы и врачи интернатуры – всего 690 человек, работающие в отдаленных районах страны. Такую же сумму в виде компенсации будут получать врачи следующих профилей:

Эламан Чаргынбаев.

«В соответствии с указом компенсационные выплаты в размере 20 тысяч сомов дополнительно к заработной плате будут получать работающие в отдаленной местности педиатры, неонатологи, общие хирурги и анестезиологи-реаниматологи. Помимо этого аналогичные доплаты введены для врачей Скорой медицинской помощи по всей республике, в том числе в городах Бишкеке и Оше. И все это будет начисляться уже с июля.

Что же касается сентябрьского повышения окладов различным категориям медработников, то наряду с этим за ними сохраняются все положенные надбавки (за стаж, категорию специалиста и так далее), предусмотренные законодательством КР. Например, если на сегодняшний день должностной оклад врача составляет 11 тысяч 254 сома, то после повышения он составит 16 тысяч 881 сом. А если учесть все положенные надбавки, то выходит сумма в 27 тысяч 750 сомов вместо 18 тысяч 500 сомов, которые есть сейчас».

Эламан Чаргынбаев добавил, что на сегодняшний день работники организаций здравоохранения не занимают две ставки в соответствии с Трудовым кодексом КР. Но согласно статье 99 этого же кодекса, по заявлению работника «работодатель имеет право разрешить ему работу по другому трудовому договору в этой же организации по иной профессии, специальности или должности за пределами нормальной продолжительности рабочего времени в порядке внутреннего совместительства». «При этом работа за пределами нормальной продолжительности рабочего времени не может превышать 4 часов в день и 20 часов в неделю. То есть на основании вышеизложенного, медики имеют право работать по совместительству, если у организации здравоохранения имеются вакантные должности», – заключил представитель Минздрава КР.

По данным ведомства, с июля также вырастет ежеквартальный депозит врача – до 66 тысяч сомов и получать его будут не 200, а 500 молодых специалистов по всей стране.

Реальность и обещания

Замдиректора Центра экстренной медицины Бишкека Егор Борисов в интервью «Азаттыку» прокомментировал новость об ожидаемом повышении зарплат работников Скорой помощи, отметив, что на фоне недавнего нападения на их сотрудницу, финансовый вопрос стоит еще более остро:

Егор Борисов.

«Такие вопиющие случаи являются одним из серьезных факторов того, почему мы испытываем дефицит кадров и почему так тяжело набрать персонал. Наша пострадавшая коллега сейчас находится на лечении в Нацгоспитале. Учитывая, что она ждет ребенка, мы также переживаем за течение ее беременности. Заявление в милицию написали, назначены необходимые экспертизы. Насколько нам известно, и что мы считаем возмутительным, нападавшая также написала заявление на нашего врача.

Что касается зарплат, то на моей памяти за последние 10-15 лет зарплаты нам повышали три раза и в первом случае – это было в 2009 или 2010 году – мы столкнулись с ситуацией, когда подняли оклад, но убрали различные надбавки, вроде «колесных», и другие. Поэтому у некоторых сотрудников зарплаты даже уменьшились. После этого повышения зарплат происходили без урезания доплат, но надо понимать, что увеличивают врачам базовый оклад, который сейчас составляет около 12 тысяч сомов в месяц.

Наши врачи на Скорой, работающие на ставку, сейчас получают на руки порядка 18 тысяч сомов ежемесячно. А фельдшеры в среднем зарабатывают 15-16 тысяч сомов в месяц. Конечно, суммы зависят от выслуги лет и категории медика, но в среднем цифры такие. Что касается обещанного повышения зарплат – посмотрим, как насчитают в итоге. Но конечно, это необходимо делать, потому что с таким уровнем зарплат как сейчас, мы испытываем страшный дефицит кадров. У нас на Скорой сейчас вакантно порядка 90 врачебных ставок, это очень много».

Говоря об обещанных ежемесячных доплатах в 20 тысяч сомов для врачей Скорой помощи, Егор Борисов задался вопросом о том, насколько справедливо они будут распределены. «Мы пока не знаем, будут ли эти надбавки для всех сотрудников или только для врачей. Ведь у нас работает очень много фельдшеров и на них лежит очень большой объем работ. Они, к примеру, самостоятельно выезжают на вызовы. А если брать регионы, то там все бригады Скорой помощи состоят только из фельдшеров, там нет врачебных бригад как в Бишкеке и Оше», – пояснил он.

Кстати, ранее публикация Егора Борисова в соцсети X, где он писал о необходимости дополнительной работы, вызвала большой резонанс. И если одни делились этим постом с возмущением о том, в какой ситуации находится медики Кыргызстана, другие же – в основном его коллеги по цеху – писали, что аналогично находятся в поиске экстра-заработка.

Между тем, министр здравоохранения КР Алымкадыр Бейшеналиев в эфире «Биринчи радио» 1 июля признал, что с сегодняшними зарплатами в медицине многие специалисты выбирают для работы крупные города страны вроде Бишкека или Оша, а то вовсе уезжают за рубеж:

«Я думаю, что благодаря этим шагам (анонсированное повышение оплаты труда медиков – прим. ред.) мы сможем решить вопрос нехватки медицинских кадров в регионах и горных районах страны. Потому что многие молодые специалисты не ехали на периферию из-за низкой оплаты труда и неустроенности быта, мы сейчас работаем и над этим... Местным администрациям в регионах даны поручения о том, чтобы они создавали соответствующие условия, предоставляли бесплатное жилье и многие начинающие специалисты сейчас изъявляют желание работать в регионах».

Глава Минздрава заметил, что в КР на сегодня не хватает примерно 5 тысяч медработников различного профиля и в регионах, в первую очередь, наблюдается дефицит педиатров в 49%. Также, по его словам, имеется нехватка анестезиологов-реаниматологов (35%-42%) и хирургов общего профиля (30%). «У нас спрашивали, когда мы доведем зарплаты медиков до 1000 долларов или 100 тысяч сомов в месяц? Я в своем докладе [на совещании с президентом] показал этот план, что если, даст бог, наша экономика будет расти, то за 2-3 года зарплаты наших медиков вырастут до 100 тысяч сомов в месяц», – отметил Алымкадыр Бейшеналиев.

«Слезы не радости, а обиды»

В комментариях к этому интервью главы Минздрава на Facebook можно увидеть, что многие задаются вопросом о том, насколько обещанное повышение зарплат медиков будет кардинальным. Пользователи приводят свои расчеты о том, что если увеличивается лишь базовый оклад (согласно законодательству КР это 7040 сомов – прим. ред.), то увеличение даже на 50%, а для некоторых категорий медработников всего лишь на 10%-20%, ситуацию серьезно не улучшит.

Да и в принципе на просторах соцсетей можно увидеть, что кыргызстанцы в отличие от властей не так радужны в своих оценках происходящего в здравоохранении и в комментариях к заявлениям представителей Минздрава озвучивают размеры своих реальных зарплат.

В связи с этим председатель Независимого медицинского профсоюза Бермет Барыктабасова напомнила, что в КР нарушается статья 161 Закона «Об охране здоровья граждан», согласно которому «начальный уровень ставок (окладов) заработной платы работников системы здравоохранения устанавливается в размере не ниже уровня средней заработной платы в КР». Она также опубликовала на своей Facebook-странице пост с выдержками из комментариев медиков, где они указывают, сколько в действительности они получают за свою работу:

Бермет Барыктабасова.

«Идет очень грубое искажение ситуации по зарплатам. Они думают, что медработники после получения этих дополнительных копеек будут рукоплескать, пойдут аплодисменты и слезы радости, но там только слезы от обиды и разочарования. Коллеги признаются, что их комментарии под публикациями Минздрава [о повышении зарплат] удаляют, а их самих блокируют. Естественно, что из-за этого люди боятся открыто говорить, но с другой стороны те же медсестры, санитарки, которым подняли оклад – подчеркиваю, базовый мизерный оклад – всего на 10% понимают, что дальше молчать нельзя.

По идее надо повышать эту минимальную ставку, размер которой не менялся с 2010-2011 годов почти до 2020-х годов. Ведь за этот период и инфляция выросла, и курс доллара изменился, и население увеличилось, то есть нагрузка на медиков больше, а индексацию их окладов не проводили. В то же время бюджет здравоохранения вырос с 10 млрд до 38 млрд сомов в год, но зарплаты работников сектора остались на прежнем уровне. А вы в такой же пропорции – в четыре раза – увеличьте базовую ставку и к ней прибавьте все положенные по Трудовому Кодексу надбавки, тогда получите положенную оплату труда! Но нет, там другие планы на 38 миллиардов, ведь есть лекарственный рынок – а это бизнес, закуп медоборудования – тоже бизнес, и дальше новые объекты, стройки и так далее. А на зарплатах бизнес не сделаешь, вот и заморожена статья».

Эксперт пояснила, что озвучиваемые Минздравом цифры – это полные зарплаты без удержания налогов и взносов в Соцфонд вместе с максимальными надбавками и нагрузками. «Естественно, у них получаются большие суммы, но кто их получает? Те, кто отработал за десятерых, имеет огромный стаж, выслугу лет, самую высокую категорию, кому положена доплата за высокогорье или отдаленный регион, или за вредность (если работа в морге или в реанимации) – в общем, все это они суммируют и выдают как данность. И никого не интересует, что ты буквально живешь на работе, чтобы получить этот максимум, что у тебя нет семьи или она тебя не видит сутками, потому что кроме тебя дежурить некому», – констатирует Бермет Барыктабасова.

Что же касается заявлений о нехватке медиков, глава профсоюза напомнила, как в 2011 году было принято постановление правительства КР №246, которое, по сути, легализовало незаконные фонды дополнительной зарплаты. «Там проскочила фраза о том, что «можно сэкономленные на вакансиях средства» – вы только вдумайтесь, сэкономленные с оплаты труда – разделить между сотрудниками, применив КТУ (коэффициент трудового участия – прим. ред.). В итоге, главврачи перестали принимать на работу людей и вместо положенных по штату 20 человек работали пять, между которыми потом делили допзарплаты. Но кто как делит опять же субъективно, не прозрачно. 250 организаций здравоохранения в стране и где-то администрация может оставить эти КТУ себе, а где-то их раздают коллективу. Там, где раздают, врачи хотя бы не бедствуют. Хотя, конечно, так не должно быть, когда ты работаешь за четверых, на износ, падая от усталости, а дадут тебе КТУ среднее. НЕ справедливо. Поэтому и кричат на всех, работающие на износ медики, а им кричат в ответ или избивают».

В заключение Бермет Барыктабасова подчеркнула, что «нужны реформы системы оплаты труда».

Заразившиеся COVID-19 медики и умершие от этой болезни не могут получить обещанные выплаты