Страдая от самого высокого уровня материнской смертности в Центральной Азии, Таджикистан приступил к амбициозному плану, направленному на расширение доступа к акушерской помощи. Но статистика домашних родов говорит о том, что стране предстоит долгий путь.
Недавнее исследование показало, что за последний год 44 процента рожениц Яванского района Хатлонской области рожали в домашних условиях. И почти в половине этих случаев роды проходили без помощи квалифицированного акушера.
Министерство здравоохранения Таджикистана заявляет, что подавляющее большинство женщин в стране предпочитают рожать в больницах и других учреждениях и только 10 процентов женщин делают выбор в пользу домашних родов. Но и там отмечают, что большинство родов на дому проходило в отсутствие квалифицированного специалиста.
Острота проблемы родов на дому подчеркивается фактом, что на каждые 100 тысяч новорожденных в Таджикистане около 47 беременных женщин умирает в результате осложнений при родах. И большинство смертельных случаев выпадает на долю рожающих дома.
В связи с высоким уровнем материнской смертности, в системе здравоохранения страны была выдвинута инициатива по обеспечению доступа каждой беременной женщины к акушерской помощи во время беременности и родов к 2015 году.
РЕШАЮЩИЙ ФАКТОР — ЦЕНА
Однако существует множество причин того, почему беременные женщины не обращаются за надлежащей медицинской помощью, говорит сотрудник центра «Стратегия» Фируз Саидов.
— Некоторые из них живут в отдаленных селах, и зачастую никого нет дома, чтобы отвезти их в больницу. Некоторые из них не знают о рисках, — рассказывает Саидов.
Мать пятерых детей Гульмох Собирова родила троих детей у себя дома в отдаленном селе Танобчи Хатлонской области. Почему она приняла решение рожать без медицинской помощи? Потому что это дешевле.
Хотя официально здравоохранение в Таджикистане бесплатное, практика поборов врачами, медсестрами, акушерками широко распространена.
— Многие жители бедны. Дешевле рожать детей дома. Некоторые женщины в селах платят около 10—60 долларов медсестрам, которые могут помочь во время рождения ребенка. Конечно, они берут дополнительные деньги за какие-либо лекарства или инъекции, которые будут нужны, — говорит Гульмох Собирова.
Она прикинула, что ей пришлось бы заплатить почти 150 долларов, если бы она рожала детей в больнице. 37-летняя учительница вспоминает, что, хотя серьезных осложнений не было, «опыт родов в домашних условиях был ужасным».
Хотя уровень материнской смертности в Таджикистане остается самым высоким в Центральной Азии, есть признаки прогресса. Еще пять лет назад (в 2008 году) показатель материнской смертности составлял 64 на 100 тысяч новорожденных.
В Таджикистане официальная статистика о числе умерших новорождённых либо получивших травмы во время домашних родов отсутствует.
ПРИЗНАКИ УЛУЧШЕНИЯ
Таджикистан обратился за помощью к международным организациям, таким как Всемирная организация здравоохранения, Германское агентство развития и Фонд народонаселения ООН, чтобы оптимизировать ситуацию в этой сфере.
Были построены центры неотложной акушерской помощи, увеличена подготовка квалифицированных акушерок и медсестер, а также приняты меры по санитарному просвещению.
Фируз Саидов говорит, что есть признаки улучшения в дородовом уходе в Яванском районе, где местные органы здравоохранения возродили советскую практику регистрации и регулярные медицинские осмотры беременных.
— Около 95 процентов женщин, родивших в прошлом году, были зарегистрированы местными медицинскими центрами в течение беременности. Медицинский персонал может посещать их один или два раза в месяц для осмотра. Такой практики не было в предыдущие годы, кроме того раньше не хватало медицинских работников, — говорит он.
Обследование в Яванском районе показывает, что для большинства женщин, родивших в прошлом году, доступ к медицинским учреждениям был облегчен 0 родовспомогательные учреждения находились в километре от их места жительства.
Дома — те же проблемы, но вместе с тем звучат слова, что всё же лучше довериться профессионалам.
Гульмох Собирова рассказывает, что сотрудники здравоохранения побуждали беременных женщин обращаться за помощью к ним.
— Было много случаев в кишлаках, когда новорожденные и матери умирали во время родов на дому. Сегодня органы здравоохранения подходят к проблеме строже, врачи призывают женщин не рожать дома, — говорит Собирова.
В подготовке материала участвовали Фарангиз Наджибулла, Зарангез Наврузшох и Алиса Вальсамаки. Казахская служба РСЕ/РС
